Perikarditis

Perikarditis je zapaljenski proces koji podrazumeva otok i iritaciju srčane maramice (perikarda), sa većim ili manjim izlivom tečnosti unutar srčane kese (tamponada). Osoba otežano diše, oseća slabost, umor za koji ne zna razlog i snažan, probadajuć bol. Pritisak i bol u grudima  se pojačavaju prilikom ležanja i kašljanja, a smanjuju se tokom sedenja i naginjanja unapred. Bol se obično  širi u levo rame i leđa. Bolesnici ga opisuju  kao oštar ili tup, u vidu pečenja, žarenja ili jakog pritiska u grudima ili u gornjoj polovini stomaka

SIMPTOMI

• Bol u grudima i/ili trbuhu
• Otežano disanje, najčešće, udruženo sa naglim nagomilavanjem tečnosti u perikardnoj kesi (tamponadom)
• Povišena telesna temperatura  
• Slabost, umor
• Otok nogu

UZROCI

• Infektivni: virusi (coxackie B i echovirusi, adenovirusi, herpes virusi, citomegalivirus, virus influenze ), bakterije (streptokoke, stafilokoke, pneumokoke, proteus, ešerihija koli, pseudomonas), uzročnik lajmske bolesti (prenose ga krpelji), bacil tuberkuloze
• Inflamatorni poremećaji, tzv. sistemske bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, skleroderma (može sa izlivom ili konstriktivnim perikarditisom), reumatska groznica, sarkoidoza itd.
• Metabolički poremećaji: bubrežna slabost, smanjenja funkcija štitaste žlezde, holesterolski perikarditis (zbog povišenog nivoa holesterola), nizak nivo albumina u krvi.
• Infarkt srca: Nakon infarkta srca koji je zahvatio ceo srčani zid, obično se pojavi perikarditis drugog ili trećeg dana. Nastaje zbog iritacije perikarda oštećenim delom srčanog mišića.
• Aortna disekcija (raslojavanje zida aorte)
• Povreda grudnog koša
• Hirurške procedure
• Tumori (Kanceri)
• Lekovi (penicillin, doxorubicin, cyclophosphymid, procainamid, methyldopa, hydralazin, reserpine). Perikarditis nastaje zbog hipersenzitivne reakcije na lek.
• Radioterapija velikim dozama preko 4.000 rada.

DIJAGNOSTIKA

• Laboratorijske analize: kod akutnog perikarditisa često su povišeni leukociti, C-reaktivni protein; proverava se kreatinin radi procene funkcije bubrega, rade se analize srčanih enzima radi razlikovanja od infarkta srca; analize na viruse i  bakterije; proteini u krvi; zatim testiranje na tuberkulozu; antistreptolizinski titar; reumatski faktor; antinuklearna antitela; procena funkcije štitaste žlezde.
• EKG
• RTG srca i pluća: pokazuje uvećanu srčanu siluetu, ako se nakupilo puno tečnosti u perikardu. Ako je prisutna manja količina izliva, RTG je normalan.
• Ehokardiografija: pokazuje pokretljivost srčanih zidova, veličinu srčanih šupljina i količinu tečnosti u srčanoj kesi.
• Skener (CT)
• Magnetna rezonanca (NMR)

LEČENJE

• Mirovanje
• Lekovi: koriste se lekovi koji smanjuju zapaljenski proces i otok kao i bolove: nesteroidni antiinflamatorni lekovi (ibuprofen), ako je potrebno i neki jači lekovi za bolove, i antibiotici, ako je u pitanju bakterijska infekcija,
• Kortikosteroidi: daju se ako bolest ne reaguje na antireumatike ili ako se često ponavlja.
• Perikardiocenteza: ponekad je potrebna perikardiocenteza, punkcija perikarda i evakuacija tečnosti. Postavlja se kateter u perikardnu kesu radi postepene drenaže tečnosti iz nje.
• Resekcija perikarda: isecanje dela perikarda
• Perikardiektomija: hirurška procedura pri kojoj se resecira spoljni sloj perikada. Vrši se kod konstriktivnog perikarditisa koji remeti normalan srcani rad.

Koji lekari su van potrebni

• Kardiolog
• Infektolog
• Kardiohirurg